Así formaron ambos equipos:
Atlético formó con Guillermo Sara; Francisco Díaz, Fernando Piñero, Cristian González y Brian Calderara; Ayrton Portillo, Emiliano Romero, Facundo Soloa y Jorge Molina; Guillermo Funes y Germán Lesman.
La visita lo hizo con Matías Quinteros; Tomás Rossi, Osvaldo Arroyo, Emanuel Urquiza, Andrés Alderete, Mauro Orue, Ricardo García, Martín Argüello, Ezequiel Gaviglio, Juan Pablo Francia y Román Strada.
Goles: Guillermo Funes x 2 (Atlético Rafaela), Ángel Prudencio (Sportivo Belgrano), Ezequiel Gaviglio de penal (Sportivo Belgrano).